低血糖的概念

　　小儿低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常，出生后1～2小时血糖降至最低点，然后逐渐上升，72小时血浆葡萄糖正常应>2.8mmol/L(>50mg/dl)，新生儿血糖<2.2mmol/L(<40mg/dl)为低血糖，较大婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)即为低血糖。出生婴儿血糖<2.24mmol/L(<40mg/dl)时，就应该开始积极治疗。低血糖可致脑不可逆性损害，而影响脑功能。

　　二、低血糖的表现

　　低血糖的临床表现主要有两大类，一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果，常随着血糖的急剧下降而出现;另一类是由于脑葡萄糖利用减少，常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长。

　　主要表现在较大儿童，由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗，颤抖，心动过速，烦躁，神经紧张不安，易受刺激，饥饿感，恶心和呕吐，由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛，视力障碍，乏力，表情淡漠或抑郁，不安易激动，语言和思维障碍，精神不能集中，意识模糊，智能降低，性格行为改变，僵木迟钝，嗜睡，甚至意识丧失而昏迷惊厥及永久性神经损伤。

　　新生儿和小婴儿低血糖的症状模糊不明显，常被忽略，并且无特异性，小婴儿低血糖可表现为发绀，呼吸暂停，呼吸困难，拒奶，突发的短暂性肌阵挛，衰弱，嗜睡和惊厥，体温常异常。

　　低血糖的治疗

　　治疗包括两方面:一是解除低血糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖,口服糖水、含糖饮料,或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖,应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者,应及时测定毛细血管血糖,甚至无需血糖结果,及时给予50%葡萄糖 40～60ml静脉注射,继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者,切忌喂食以免呼吸道窒息。

　　低血糖的预防措施

　　早预防早处理。新生宝宝一旦发生低血糖多无典型症状,常常被忽略,故早发现和早处理至关重要。为防止新生宝宝低血糖的发生,在婴儿出生后6小时左右就应开始喂奶,如母乳不足可喂葡萄糖或白糖水10~30毫升。在新生儿生长期内,都要重视低血糖的预防。

　　早发现早治疗。对低血糖患儿应及时治疗,如喂食后仍不好转则应尽快就医,可采取静脉补充葡萄糖溶液进行治疗;少数重症患儿还需加用激素,才能维持正常的血糖水平。