急性上呼吸道感染的概念

　　上呼吸道感染是指病原体侵犯包括鼻、咽、喉等部位时出现的急性炎症反应，简称“上感”，是儿科最常见的疾病之一。本病无固定发病时间，全年任何时候都可以发病，但以秋冬季和春季气温变化时，发病率较高。发病次数也不固定，每个人常可以多次发病。营养不良，机体免疫力低下的小儿易患上呼吸道感染。

　　急性上呼吸道感染的表现

　　儿童特别是婴幼儿感冒的症状多种多样，常见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热，一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，即胃肠型感冒。

　　1.一般类型上感的轻症可仅有局部症状，如鼻塞、喷嚏、干咳，年长儿可诉咽部不适或咽痛等。重症多见于婴幼儿，起病急，局部症状较轻，全身症状重，如高热、烦躁不安、乏力、厌食等。主要体征：咽部充血、扁桃体肿大，有时可发现下颌或颈侧淋巴结肿大及触痛。病毒性上感常有以下特点：

　　(1)发热程度与局部体征常有不平行现象，即体温高达39℃以上，但咽部充血及扁桃体肿大可不明显，颌下淋巴结也常不肿大;

　　(2)扁桃体表面可见薄云状、淡白色分泌物，而细菌性扁桃体炎常呈鲜牛肉样红色，隐窝有点状黄白色分泌物，较厚，多见于年长儿;

　　(3)患儿的咽部常见针尖大小晶莹发亮的小点，可能为咽部淋巴滤泡增生所致。

　　2.两种特殊类型上感的特点

　　(1)疱疹性咽峡炎：起病急骤，高热、咽痛、拒食、流涎;咽部充血明显，在咽、软腭、悬雍垂黏膜上可见多个1~4mm大小的疱疹，周围有红晕，1~2天后，疱疹破溃形成溃疡，病程1周左右;

　　(2)咽结合膜炎：以发热、咽炎、滤泡性结合膜炎，三联症为特征。

　　急性上呼吸道感染的治疗

　　1.一般治疗

　　病毒性上感者，应告诉病家该病的自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。

　　2.抗感染治疗

　　(1)抗病毒药物 大多数上呼吸道感染由病毒引起，可试用三氮唑核苷(病毒唑)，口服或静脉点滴。

　　(2)抗生素 细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、复方新诺明(2月以下婴儿禁用)及头孢菌素类。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。

　　3.对症治疗

　　(1)高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。

　　(2)发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。

　　(3)咽痛可含服咽喉片(较大儿童)。

　　(4)中成药亦有较好的效果。

　　急性上呼吸道感染的预防措施

　　增强体质是预防上感的关键。

　　1. 家长应平时注重儿童的体育锻炼，经常进行户外运动，加强耐寒锻炼，提高对外界环境变化的适应能力;

　　2. 经常开窗通风，保持室内空气流通或用醋熏蒸，起到一定的杀菌作用;

　　3. 家庭成员患感冒时，应与儿童隔离，感冒流行季节不带儿童到人员密集场所;

　　4. 平时不宜给儿童穿衣过多，随气温变化和儿童活动情况，及时穿脱衣物，出汗时应及时擦干，防止过热或受凉诱发疾病;

　　5. 注意儿童日常营养的摄入，多进食蔬菜、水果，保证日常饮食的营养均衡。